Les médecins s’opposent fermement à une nouvelle loi sur la régulation de leur installation

La santé est un enjeu majeur de notre société, et l’installation des médecins dans notre pays en est un aspect essentiel. Environ 2025, une controverse majeure émerge avec une proposition de loi visant à réguler l’installation des médecins, qui fait face à une ferme opposition des syndicats médicaux, des institutions et des organes représentatifs de la profession. Quels sont les enjeux de cette proposition et comment impacte-t-elle le paysage médical français ?

Une proposition de loi contestée par l’ensemble de la profession médicale

Depuis plusieurs années, la France est confrontée à un problème croissant de “déserts médicaux”. Ce terme évoque les zones géographiques où l’accès aux soins est très limité en raison d’une insuffisance de praticiens. Face à ce défi, plus de 250 députés ont cosigné une proposition de loi qui vise à encadrer l’installation des nouveaux médecins, en limitant leur liberté d’installation dans les zones déjà suffisamment pourvues.

Cette loi stipule que l’installation d’un jeune praticien ne pourra se faire qu’à la suite du départ à la retraite d’un confrère dans les zones dites “saturées”. Les médecins estiment que cette réglementation ne fait qu’empirer une situation déjà précaire, taper sur les besoins en soins de qualité, et nuire à l’accès aux soins.

Réactions des syndicats et associations

Un ensemble d’organisations représentant les médecins, telles que le Syndicat des Médecins, l’Ordre des Médecins, et plusieurs syndicats d’internes, se sont élevés contre cette proposition. Au cœur de leur protestation, trois points principaux : l’inefficacité à résoudre la pénurie de médecins, des conséquences négatives sur l’attractivité de la profession, et les risques de renforcer les grandes structures de santé privées.

En effet, en 2023, il a été estimé que 87% du territoire, tant métropolitain qu’outre-mer, était classé comme “désert médical”. Au lieu d’éradiquer le problème, la régulation coercitive n’aggraverait qu’une situation déjà désastreuse. Les médecins préviennent que cette manière de gérer la profession pourrait contraindre encore plus de jeunes praticiens à choisir le modèle salarié, moins bénéfiques pour la santé publique.

Conséquences de la régulation sur les gardes médicales

Un autre aspect de cette proposition de loi fait débat, à savoir la réintroduction de l’obligation de gardes pour les médecins libéraux. Cette obligation avait été supprimée en 2002, mais le texte envisage de rétablir cette règle, mettant davantage de pression sur des praticiens déjà sous tension.

État des lieux du système actuel

• Selon l’Ordre des Médecins, 97% de la couverture territoriale en France était assurée par des médecins participant volontairement aux gardes en 2023.
• Le pourcentage d’efficacité des gardes pourrait diminuer de manière significative si l’obligation redevient la norme, détournant ainsi les praticiens vers des postes moins éprouvants.
• Les médecins signalent régulièrement une aggravation des problèmes de santé mentale, en partie provoquée par la sursaturation de travail liée aux gardes.

Favoriser des solutions collaboratives plutôt qu’imposées

Les associés au mouvement contre cette proposition de loi demandent la mise en place de solutions collaboratives. Plutôt que de restreindre la liberté d’installation des médecins, ils préconisent les mesures suivantes :

• Valorisation des maîtres de stage universitaires pour encourager la formation de jeunes médecins en libéral.
• Facilitation des intégrations de médecins diplômés hors de l’Union Européenne, afin de suppléer aux besoins urgents.
• Amélioration de l’offre de stages et de formations dans les zones déficitaires pour encourager les installations.

Ces propositions sont pensées pour donner un coup de pouce à l’installation des médecins dans les zones ayant des carences, tout en tenant compte du bien-être des praticiens et du modèle de travail en libéral.

Les enjeux d’une régulation coercitive dans le paysage médical

Il est important de comprendre les implications plus larges de la proposition de loi de régulation de l’installation des médecins. En mettant en place ces restrictions, la loi pourrait accentuer davantage la division entre les zones déjà pourvues et les zones de désert médical, ce qui n’est pas sans rappeler d’autres domaines de réflexion en matière d’accès aux soins.

Risques de financière de la santé

Un des principaux craintes exprimées par les médecins est que cette régulation pourrait favoriser un système où seules les grandes structures privées pourraient répondre à la demande en soins. Avec un modèle libéral moins attractif, les jeunes médecins pourraient se tourner vers de telles alternatives, contribuant ainsi à une privatisation progressive du système de santé.

Cette situation pourrait amener à une « financiarisation » des soins, où la qualité des soins serait conditionnée par la rentabilité. Voici d’autres éléments inquiétants sur ce sujet :

Conséquences potentielles	Vision libérale	Vision de la santé privée
Diminution de l’accès aux soins en zones rurale	Les médecins s’investissent davantage pour créer des pratiques locales.	The health system relies largely on profit margins locally.
Augmentation de la charge de travail pour les praticiens locaux	L’innovation et le soutien à la vie en communauté.	Les grandes structures s’installent sans liens locaux.
Érosion du civisme médical	Renforcer les valeurs humanistes dans la médecine.	Concentration sur les chiffres et le profit avant tout.

Des voix s’élèvent pour une médecine de proximité

Les médecins, les élus et même certains citoyens prennent la parole pour proposer des alternatives qui visent à repenser le système de santé. Des appels sont lancés pour une collaboration constructive, associant médecins, élus et usagers. L’objectif ? Repenser la manière dont nous pouvons tous contribuer à un système de santé qui soit à la fois équitable et accessible.

Un exemple intéressant est celui des maisons de santé rurales, qui ont réussi à s’imposer comme des solutions efficaces pour pallier la pénurie. En offrant un cadre où se côtoient médecins généralistes, spécialistes et autres professionnels de santé, ces maisons de santé favorisent un accès simplifié aux soins et renforcent la proximité avec les patients.

Vers une médecine réinventée : le chemin à suivre

La détermination des syndicats et des associations médicales face à la proposition de loi souligne la nécessité d’une attention particulière au statu quo actuel. Au-delà des désaccords, la question essentielle demeure : comment pouvons-nous œuvrer ensemble pour garantir un accès équitable et de qualité aux soins ?

Exploration de solutions innovantes

Dans ce contexte, plusieurs pistes de réflexion sont portées par les collectifs de médecins. Parmi elles :

• Favoriser le télésoin pour élargir l’accès aux soins, notamment dans les zones reculées.
• Promouvoir le soutien à l’installation de nouveaux praticiens par des incitations financières, mais aussi des bonus de réalité pour faciliter la transition.
• Améliorer la coordination entre les acteurs de santé pour une meilleure gestion de l’offre et de la demande.

De nombreux experts soulignent l’importance d’une approche holistique qui intégrerait les différents acteurs du système de soins. Cela pourrait aussi impliquer des renfocements au niveau des infrastructures ou des collaboration avec les communes autour des enjeux de santé.

Créer un mouvement collectif pour la santé

En fin de compte, la santé est une affaire de tous. Ce collectif des médecins, des élus locaux et des citoyens doit se renforcer et s’unir pour trouver des solutions à partir des réalités du terrain. À ce jour, cette dynamique s’illustre dans divers forums qui rassemblent professionnels de santé et représentants politiques autour de la question de la qualité et de l’accessibilité des soins.

Que ce soit par l’organisations de rencontres, de séminaires ou de discussions ouvertes, l’idée est de construire un pont entre les différentes parties prenantes, afin de réinventer ensemble la médecine française.

Alors, que pensez-vous de l’instauration de nouvelles régulations sur l’installation des médecins ? Votre meilleur souhait pour le système de santé de demain ? La réponse se trouve peut-être dans une approche collaborative, respectueuse et proactive.