L’agglomération du Pays de Montbéliard renforce sa politique de santé avec l’ajout d’une mutuelle
Dans un monde où l’importance du bien-être et de la santé devient chaque jour plus cruciale, le Pays de Montbéliard fait un pas significatif pour assurer le mieux-être de ses habitants. Avec l’intégration d’une mutuelle dans sa politique de santé,…
Évolutions des mutuelles pour les fonctionnaires : Ce que l’année 2025 nous réserve
L’année 2025 marque un tournant décisif pour les fonctionnaires en termes de couverture santé. Avec l’instauration d’une mutuelle obligatoire pour tous les agents publics d’État, une nouvelle ère de protection sociale s’annonce. Depuis longtemps, les fonctionnaires ont été exclus des…
La Santé Complémentaire Solidaire (CSS) est un dispositif essentiel pour de nombreuses personnes ayant des revenus modestes. Cependant, il existe une possibilité de contrôle par l’Assurance-Maladie afin de vérifier l’éligibilité à ce soutien financier. Cet article explore les raisons pour lesquelles certains foyers pourraient être susceptibles d’un tel contrôle, comment fonctionne le système de sélection et les effets possibles de ces vérifications sur les bénéficiaires.
Qu’est-ce que la Santé Complémentaire Solidaire ?
La CSS, remplaçant les anciennes dispositifs CMU-C et ACS depuis novembre 2019, est conçue pour aider les foyers aux revenus limités à couvrir leurs dépenses de santé non prises en charge par l’assurance maladie. Elle peut être attribuée soit gratuitement, soit moyennant une faible participation financière, calculée sur la base des ressources et de l’âge des membres du foyer concerné.
Dans un univers où la protection sociale joue un rôle essentiel pour le bien-être collectif, les mouvements stratégiques des acteurs majeurs de ce secteur sont d’une importance capitale. Aujourd’hui, l’attention se tourne vers la transformation structurelle qui s’opère avec l’intégration…
Faut-il renoncer à sa mutuelle pour des raisons économiques ?
Alors que la hausse continue des tarifs des mutuelles pèse de plus en plus sur le pouvoir d’achat des Français, nombreux sont ceux qui se questionnent sur la pertinence de conserver leur couverture santé complémentaire. Avec une augmentation prévue de…
Pourquoi certains foyers sont-ils plus susceptibles de contrôles ?
Les foyers titulaires de la CSS peuvent faire l’objet de contrôles principalement pour prévenir les fraudes et anomalies. L’Assurance-Maladie utilise un outil d’analyse algorithmique pour attribuer un score de suspicion. Plus ce score est élevé, plus le foyer est susceptible de subir un contrôle. Les critères considérés incluent les caractéristiques du foyer, même si l’organisme affirme que le sexe et l’âge n’entrent pas en compte pour ce score.
Le débat autour de l’algorithme
L’algorithme utilisé par la Caisse nationale d’assurance-maladie (Cnam) a suscité des préoccupations, notamment de l’association La Quadrature du Net, qui affirme qu’il peut cibler particulièrement les « mères précaires ». Selon elle, le fait d’être une femme avec des enfants mineurs ou d’avoir plus de 25 ans pourrait augmenter le score de suspicion. Cependant, la Cnam réfute ces allégations en soulignant que le dispositif actuel n’évalue pas ces critères.
Montbéliard : Pionnier du Nord Franche-Comté avec sa nouvelle mutuelle santé intercommunale
https://www.youtube.com/watch?v=XCtLuHATWsc La ville de Montbéliard s’affirme comme un exemple dans le Nord Franche-Comté avec le lancement de sa mutuelle santé intercommunale. Suite à trois années de consultations minutieuses, cette initiative vise à offrir aux résidents, particulièrement les seniors et les…
https://www.youtube.com/watch?v=78yOg7_2NJo Montcenis offre maintenant à ses habitants la possibilité de souscrire à une mutuelle communale, empruntant le chemin de villes telles que Saint-Sernin-du-Bois et Le Creusot. Avec des avantages tels qu’un accès amélioré aux soins de santé, la lutte contre…
Conséquences de ces contrôles
Certains témoignages évoquent des cas où les contrôles ont conduit à des suspensions abusives de la couverture CSS, entraînant des ruptures d’accès aux soins pour les bénéficiaires. Cependant, l’Assurance-Maladie insiste sur le fait qu’aucune décision n’est prise uniquement sur la base du datamining. Chaque cas suspect est minutieusement vérifié par un agent avec une phase de dialogue contradictoire pour s’assurer que les droits du bénéficiaire soient respectés.
Montbéliard : Accord signé pour une mutuelle santé intercommunale à prix réduit !
https://www.youtube.com/watch?v=cXsVrGXaMAg Résumé de l’accord signé pour une mutuelle santé intercommunale à Montbéliard L’agglomération de Montbéliard a récemment franchi une étape significative dans l’amélioration de l’accès aux soins de santé pour ses habitants en signant un accord révolutionnaire avec la Mutuelle…
Une mutuelle locale au service des Carpentrassiens et des résidents de la CoVe
https://www.youtube.com/watch?v=7ko0_x5ySiI À Carpentras, l’accès aux soins prend une nouvelle tournure grâce à l’initiative municipale de lancer une mutuelle communale, aujourd’hui élargie à la Communauté d’agglomération Ventoux Comtat Venaissin (CoVe). Sous l’impulsion de Serge Andrieu, cette action solidaire vise à offrir…
Les ressources nécessaires pour bénéficier de la CSS
Pour bénéficier de l’aide CSS, les ressources du foyer doivent être inférieures ou égales à 10 166 € par an pour la version gratuite, et entre 10 166 et 13 724 € pour la version avec participation. La cotisation, pour cette dernière, est calculée à moins de 1 € par jour et par personne, selon l’âge et les ressources des membres du foyer.
